血液透析純水的檢測標準和水處理設備的維護

發布時間：2019-07-15

      1、血液透析純水的標準：目前參照美國AAMI的透析用水標準。
      2、定期評估透析用水：采用美國AAMI的透析用水標準，每月至少測定一次細菌數量和/或內毒素含量;定期測定無機物和有機物的含量。上述工作應由專人負責,定期記錄。新安裝的水處理系統或懷疑水處理系統有問題時應提高檢測頻度，如確定水處理設備存在問題而不能及時糾正時應停止使用。
      一、血液透析純水
      (一)透析用水的水質監測應定期進行
      表-1：透析用水的監測要求

      (二)透析用水的水質情況每年至少測定1次
      每日檢查反滲水電導度、硬度，每日檢查氯含量;每月進行水處理系統各部位的細菌培養，每三月進行一次內毒素檢測，以上檢查結果和化驗單應登記并保留，發現問題及時解決。

      (三)檢測方法(推薦)
      1.細菌檢測法：細菌培養計數法
      2.內毒素檢測方法：
      (1)鱟試劑檢測法：參閱藥典中關于內毒素鱟試劑檢測法的介紹。
      (2)快速內毒素檢測法
      (3)儀器比色法
      3.游離氯檢測方法：
      (1)實驗室檢測
      (2)比色法
      (3)試紙法
      4.硬度檢測：
      (1)血氣分析
      (2)泡沫法
      （3)試紙法
      (四)新安裝的水處理系統或懷疑水處理系統有問題時應提高檢測頻度，如果確定水處理設備存在問題不能及時糾正，應停止使用。
      二、水處理系統的維護與消毒：
水處理系統必須進行日常維護，維護的頻率應該根據水質檢測的結果確定。在細菌超過50CFU/ml或內毒素超過1EU/ml應提前進行干預并監測水質。
水處理設備維護的主要包括反滲機和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢的清除，前處理的再生與更換，反滲膜的清洗與更換。
水處理系統消毒應該包括反滲機本身和供水系統，包括供水管路與反滲機消毒。建議至少每6月進行一次，并根據反滲水監測結果確定更換的時間;但前處理系統的再生與反沖消毒應該每天進行，在水質監測中超出干預水平的水處理系統必須立刻進行消毒處理。提倡在供水管路中安裝內毒素過濾器。消毒維護消毒劑應符合衛生部相關要求。